Conheça as opções de tratamento do manguito rotador

O ombro é uma das articulações mais móveis do corpo humano — e também uma das mais vulneráveis a lesões. Dentro dele, o manguito rotador exerce papel fundamental na estabilização e no movimento do braço: quando essa estrutura é lesionada, surgem dores, limitação de movimentos e, em muitos casos, perda de força.

As lesões do manguito rotador estão entre as queixas mais comuns em consultórios ortopédicos, principalmente entre pessoas acima dos 40 anos, praticantes de esportes com movimentos repetitivos (como natação e CrossFit), e trabalhadores que usam muito os braços acima da cabeça.

Neste post, você vai entender por que essas lesões acontecem, como são diagnosticadas e quais são as principais opções de tratamento — desde métodos conservadores até as cirurgias mais modernas.

O que é o manguito rotador?

O manguito rotador é formado pelos tendões de quatro músculos: supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor. Eles envolvem a cabeça do úmero (osso do braço) e mantêm a articulação do ombro centrada durante o movimento.

Esses tendões sofrem desgaste ao longo do tempo e, quando submetidos a esforço excessivo ou repetitivo, podem inflamar, degenerar ou até se romper parcial ou totalmente.

Por que as lesões do manguito rotador acontecem?

As principais causas de lesão incluem:

• Degeneração pelo envelhecimento (comum a partir dos 40 anos)

• Sobrecarga mecânica — atletas ou profissionais que usam muito o ombro

• Movimentos repetitivos sem preparo muscular adequado

• Traumas diretos, como quedas sobre o ombro

• Desequilíbrios musculares, que sobrecarregam os tendões

A lesão pode ser leve (tendinopatia), moderada (ruptura parcial) ou grave (ruptura completa de um ou mais tendões).

Quais são os sintomas da lesão do manguito rotador?

Os sintomas variam conforme a gravidade, mas geralmente incluem:

• Dor no ombro, especialmente à noite ou ao elevar o braço

• Dificuldade para realizar movimentos acima da cabeça

• Fraqueza ao levantar objetos

• Estalos ou sensação de instabilidade

• Rigidez progressiva em casos não tratados

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com exame físico, testes específicos de mobilidade e força, e análise do histórico do paciente. Exames complementares ajudam a confirmar o tipo e a extensão da lesão:

• Ultrassonografia: útil para visualizar tendões inflamados ou rompidos

• Ressonância magnética: exame mais detalhado, que mostra a extensão da lesão, o envolvimento muscular e o estado da articulação como um todo

Quais são as opções de tratamento para a lesão do manguito rotador?

O tratamento depende do tipo e gravidade da lesão, bem como da idade, nível de atividade e expectativas do paciente e pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da lesão, confira:

Tratamento conservador 

Geralmente indicado para lesões leves ou moderadas. Pode incluir:

• Medicação analgésica e anti-inflamatória

• Fisioterapia especializada, focada em fortalecimento muscular e reequilíbrio articular

• Infiltração com ácido hialurônico ou corticoides

• Terapias complementares, como ondas de choque em casos selecionados

• Adaptação de atividades físicas para evitar sobrecarga

Essa abordagem pode controlar a dor, melhorar a função e evitar a progressão da lesão em muitos casos.

Tratamento cirúrgico

Recomendado em lesões graves (rupturas totais), falha do tratamento conservador ou em pacientes ativos que não respondem bem às abordagens clínicas.

• Cirurgia por artroscopia: técnica minimamente invasiva, feita com pequenas incisões e auxílio de câmera. Permite reparo direto do tendão com menor agressão tecidual.

• Reinserção tendínea: sutura do tendão rompido ao osso

• Descompressão subacromial: remoção de tecidos que comprimem o tendão

• Transferência tendínea ou prótese (em casos muito avançados ou irreparáveis)

A reabilitação pós-cirúrgica é parte fundamental do sucesso, com fisioterapia orientada e retorno gradual às atividades.

Quanto tempo leva a recuperação?

Varia conforme o tipo de tratamento e extensão da lesão.

• No tratamento conservador, a melhora pode ocorrer entre 4 a 12 semanas, dependendo da resposta individual.

• Após cirurgia, o retorno às atividades pode levar de 3 a 6 meses, com acompanhamento fisioterápico.

O mais importante é seguir o plano de tratamento indicado pelo especialista e não antecipar movimentos que possam comprometer a recuperação.

O diagnóstico precoce e o tratamento personalizado são fundamentais para evitar a progressão do quadro e recuperar a mobilidade em casos de lesão no manguito rotador.